Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng (UC) là một loại bệnh viêm ruột (IBD). Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Trong một số trường hợp, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Điều trị tập trung vào việc quản lý hoặc giảm các triệu chứng.

Viêm loét đại tràng (UC) là một loại bệnh viêm ruột (IBD). IBD bao gồm một nhóm bệnh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (GI).

UC xảy ra khi niêm mạc ruột già (còn gọi là đại tràng), trực tràng hoặc cả hai bị viêm.

Tình trạng viêm này tạo ra những vết loét nhỏ gọi là vết loét trên niêm mạc đại tràng của bạn. Viêm thường bắt đầu ở trực tràng và lan lên trên. Nó có thể liên quan đến toàn bộ đại tràng của bạn.

Tình trạng viêm làm cho ruột của bạn di chuyển các chất bên trong nhanh chóng và rỗng thường xuyên. Khi các tế bào trên bề mặt niêm mạc ruột của bạn chết đi, vết loét sẽ hình thành. Các vết loét có thể gây chảy máu và tiết chất nhầy và mủ.

Theo Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ, mặc dù tình trạng này ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết mọi người đều phát triển viêm loét đại tràng ở độ tuổi từ 15 đến 30. Sau 50 tuổi, có một sự gia tăng nhỏ khác trong chẩn đoán IBD, thường là ở nam giới.

Triệu chứng viêm loét đại tràng

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng UC khác nhau giữa những người mắc bệnh này. Các triệu chứng cũng có thể thay đổi theo thời gian.

Những người được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng có thể trải qua các giai đoạn có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng nào cả. Điều này được gọi là thuyên giảm. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trở lại và trở nên nghiêm trọng. Điều này được gọi là bùng phát.

Các triệu chứng phổ biến của UC bao gồm:

• đau bụng
• tăng âm thanh bụng
• phân có máu
• bệnh tiêu chảy
• sốt
• đau trực tràng
• giảm cân
• suy dinh dưỡng

UC có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• đau khớp
• sưng khớp
• buồn nôn và giảm cảm giác thèm ăn
• các vấn đề về da
• lở miệng
• viêm mắt

Nguyên nhân viêm loét đại tràng

Các nhà nghiên cứu tin rằng UC có thể là kết quả của một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ tại sao một số hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách tấn công ruột già, còn những hệ thống khác thì không.

Các yếu tố có thể đóng một vai trò trong việc phát triển UC bao gồm:

• gen. Bạn có thể thừa hưởng một gen từ cha mẹ làm tăng khả năng bị viêm loét đại tràng.
• Rối loạn miễn dịch khác. Nếu bạn mắc một loại rối loạn miễn dịch, khả năng bạn mắc loại thứ hai sẽ cao hơn.
• Nhân tố môi trường. Vi khuẩn, vi rút và kháng nguyên có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn.
• Các loại viêm loét đại tràng
• UC có thể được phân loại theo các phần của đường tiêu hóa mà nó ảnh hưởng.

Viêm loét trực tràng. Trong viêm loét trực tràng, chỉ có trực tràng bị viêm. Nó được coi là một dạng UC nhẹ.

Viêm đại tràng trái. Viêm đại tràng bên trái gây viêm ở khu vực giữa uốn cong lách (gần phần trên của đại tràng, nơi nó uốn cong) và phần cuối của đại tràng. Phần cuối cùng của đại tràng, được gọi là đại tràng xa, bao gồm đại tràng xuống và đại tràng sigma. Viêm đại tràng bên trái hay còn gọi là viêm loét đại tràng đoạn xa.

Proctosigmoiditis. Proctosigmoiditis là một dạng viêm đại tràng bên trái. Nó gây viêm ở trực tràng và đại tràng sigma.

viêm đại tràng rộng. Viêm đại tràng lan rộng, còn được gọi là viêm đại tràng, gây viêm khắp toàn bộ đại tràng. Nó được coi là một dạng UC nghiêm trọng.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Các xét nghiệm khác nhau có thể giúp bác sĩ chẩn đoán UC. UC bắt chước các bệnh đường ruột khác như bệnh Crohn. Một bác sĩ sẽ yêu cầu nhiều xét nghiệm để loại trừ các điều kiện khác.

Các xét nghiệm để chẩn đoán UC thường bao gồm:

• xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu thường hữu ích trong chẩn đoán UC. Công thức máu toàn bộ tìm dấu hiệu thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp). Các xét nghiệm khác cho thấy tình trạng viêm, chẳng hạn như nồng độ protein phản ứng C cao và tốc độ máu lắng cao. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm kháng thể chuyên biệt.
• Xét nghiệm phân. Bác sĩ kiểm tra phân của bạn để tìm một số dấu hiệu viêm, máu, vi khuẩn và ký sinh trùng.
• chụp CT. Đây là phương pháp chụp X-quang chuyên dụng cho vùng bụng và xương chậu của bạn.
• nội soi. Bác sĩ sử dụng một ống dẻo để kiểm tra dạ dày, thực quản và ruột non của bạn.
• sinh thiết. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một mẫu mô từ ruột kết của bạn để phân tích.
• Soi đại tràng sigma linh hoạt. Soi đại tràng sigma linh hoạt là một loại nội soi. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ đưa một ống dài, linh hoạt vào trực tràng của bạn để họ có thể kiểm tra nó, đại tràng sigma và một phần của đại tràng xuống. Soi đại tràng sigma linh hoạt còn được gọi là soi đại tràng sigma.

Nội soi đại tràng. Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ đưa một ống soi được chiếu sáng gọi là ống nội soi vào trực tràng của bạn để kiểm tra bên trong ruột kết của bạn. Nó cũng là một loại nội soi.

Gần đây bạn đã được chẩn đoán? Đây là những gì bạn cần biết về việc điều trị và chung sống với UC.

Viêm loét đại tràng và nội soi đại tràng

Các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp nội soi để chẩn đoán UC hoặc xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ có thể sẽ hướng dẫn bạn giảm thức ăn đặc và chuyển sang chế độ ăn chỉ có chất lỏng. Sau đó, bạn sẽ nhịn ăn trong một khoảng thời gian trước khi làm thủ thuật.

Chuẩn bị nội soi đại tràng điển hình bao gồm uống thuốc nhuận tràng vào buổi tối trước khi làm thủ thuật. Điều này giúp loại bỏ bất kỳ chất thải nào còn tồn đọng trong đại tràng và trực tràng. Các bác sĩ có thể kiểm tra một đại tràng sạch sẽ dễ dàng hơn.

Trong suốt quá trình, bạn sẽ nằm nghiêng. Bác sĩ sẽ cho bạn thuốc an thần để giúp bạn thư giãn và ngăn chặn bất kỳ sự khó chịu nào.

Sau khi thuốc phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ đưa ống nội soi vào hậu môn của bạn. Thiết bị này dài và linh hoạt nên có thể di chuyển dễ dàng qua đường tiêu hóa của bạn. Máy nội soi cũng có gắn một camera để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong ruột kết.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu viêm nhiễm và kiểm tra sự phát triển tiền ung thư được gọi là polyp. Bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết. Mô có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra thêm.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng, bác sĩ có thể tiến hành nội soi định kỳ để theo dõi tình trạng viêm, tổn thương ruột và tiến trình chữa bệnh.

Nội soi đại tràng cũng là một công cụ quan trọng trong việc phát hiện ung thư đại trực tràng. Tìm hiểu lý do tại sao điều đó lại quan trọng đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh UC, hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng như:

• đau bụng dữ dội hoặc chuột rút
• chảy máu trực tràng nghiêm trọng
• tiêu chảy mãn tính khó điều trị
• sốt cao
• sưng các vùng như da hoặc khớp
• mất nước

Những triệu chứng này đôi khi liên quan đến các biến chứng UC.

Nếu bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh viêm loét đại tràng, hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp nhiều triệu chứng của tình trạng này. Họ có thể giúp xác định xem bạn có thể bị viêm loét đại tràng hay bệnh đường ruột khác hay không.

Điều trị viêm loét đại tràng

UC là một tình trạng mãn tính. Mục tiêu của điều trị là giảm viêm gây ra các triệu chứng của bạn để ngăn ngừa bùng phát và có thời gian thuyên giảm lâu hơn.

Thuốc

Loại thuốc bạn sẽ dùng sẽ tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn, bao gồm cả mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Đối với các triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm viêm và sưng. Điều này sẽ giúp giảm bớt nhiều triệu chứng.

Những loại thuốc này bao gồm 5-aminosalicylate (thuốc 5-ASA) như:

• mesalamine (Asacol HD, Lialda)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• balsalazide (Colazal)
• olsalazine (Dipentum)

Một số người có thể cần corticosteroid để giúp giảm viêm, nhưng chúng có thể có tác dụng phụ, vì vậy các bác sĩ cố gắng hạn chế sử dụng. Nếu có nhiễm trùng, bạn có thể cần dùng kháng sinh.

Nếu bạn có các triệu chứng từ trung bình đến nặng, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc gọi là thuốc sinh học. Sinh học được làm từ kháng thể và giúp ngăn chặn viêm nhiễm. Dùng những thứ này có thể giúp ngăn ngừa triệu chứng bùng phát.

Các lựa chọn hiệu quả cho hầu hết mọi người bao gồm:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remiacade)
• tofacitinib (Xeljanz)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch. Chúng thay đổi cách thức hoạt động của hệ thống miễn dịch. Các ví dụ bao gồm methotrexate, thuốc 5-ASA và thuốc thiopurine. Tuy nhiên, các hướng dẫn hiện tại không khuyến nghị đây là phương pháp điều trị độc lập.

Vào năm 2018, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng tofacitinib (Xeljanz) để điều trị viêm loét đại tràng. Ban đầu được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, thuốc này nhắm vào các tế bào gây viêm. Đây là loại thuốc uống đầu tiên được phê duyệt để điều trị lâu dài bệnh viêm loét đại tràng.

Các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm các phương pháp điều trị mới mỗi năm. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị UC mới nhất

Phẫu thuật thường liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng của bạn cũng như tạo ra một con đường mới cho chất thải. Con đường này có thể thoát ra ngoài qua một lỗ nhỏ trên thành bụng của bạn.

Để chuyển hướng chất thải qua thành bụng của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ nhỏ trên thành bụng. Đầu ruột non dưới của bạn, hoặc hồi tràng, sau đó được đưa lên bề mặt da. Chất thải sẽ chảy qua lỗ vào túi.

Trong các loại phẫu thuật khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần bị bệnh của đại tràng và trực tràng nhưng vẫn giữ lại các cơ bên ngoài của trực tràng. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn ruột non của bạn vào trực tràng để tạo thành một túi nhỏ. Sau cuộc phẫu thuật này, bạn có thể đi tiêu qua trực tràng. Nhu động ruột sẽ thường xuyên hơn và nhiều nước hơn bình thường.

Trong một số thủ tục, hậu môn cũng được loại bỏ. Đọc thêm về từng lựa chọn phẫu thuật và tác dụng lâu dài của chúng.

Biện pháp tự nhiên cho viêm loét đại tràng

Một số loại thuốc được kê toa để điều trị UC có thể h ave tác dụng phụ nghiêm trọng. Khi các phương pháp điều trị truyền thống không được dung nạp tốt, một số người chuyển sang các biện pháp tự nhiên để kiểm soát UC.

Các biện pháp tự nhiên có thể giúp giảm các triệu chứng UC bao gồm:

• boswellia. Loại thảo mộc này được tìm thấy trong nhựa bên dưới vỏ cây Boswellia serrata. Nghiên cứu cho thấy nó ngăn chặn một số phản ứng hóa học trong cơ thể có thể gây viêm.
• bromelain. Hỗn hợp enzyme này được tìm thấy tự nhiên trong dứa, nhưng nó cũng được bán dưới dạng thực phẩm bổ sung. Nó có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của UC và giảm bùng phát.
• men vi sinh. Ruột và dạ dày của bạn là nơi trú ngụ của hàng tỷ vi khuẩn. Khi vi khuẩn khỏe mạnh, cơ thể bạn sẽ có khả năng chống viêm và các triệu chứng của viêm loét đại tràng tốt hơn. Ăn thực phẩm có men vi sinh hoặc bổ sung men vi sinh có thể giúp tăng cường sức khỏe của hệ vi sinh vật trong ruột của bạn.
• mã đề. Bổ sung chất xơ này có thể giúp giữ cho nhu động ruột thường xuyên. Điều này có thể làm giảm bớt các triệu chứng, ngăn ngừa táo bón và giúp loại bỏ chất thải dễ dàng hơn. Tuy nhiên, nhiều người mắc bệnh IBD có thể bị đau quặn bụng, đầy hơi và chướng bụng trầm trọng hơn khi họ tiêu thụ chất xơ trong thời gian bùng phát.

Nghệ. Loại gia vị màu vàng vàng này chứa đầy chất curcumin, một chất chống oxy hóa đã được chứng minh là có tác dụng giảm viêm.

Hãy nhớ rằng những biện pháp tự nhiên này chưa trải qua thử nghiệm lâm sàng và không nhất thiết phải được các tổ chức chuyên nghiệp hoặc hướng dẫn lâm sàng của họ xác nhận.

Nhiều biện pháp tự nhiên trong số này có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị UC khác. Khám phá những loại nào có thể an toàn cho bạn và những câu hỏi nào bạn nên hỏi bác sĩ.

Chế độ ăn uống viêm loét đại tràng

Không có chế độ ăn uống cụ thể cho UC. Mỗi người phản ứng với thức ăn và đồ uống khác nhau. Tuy nhiên, một số quy tắc chung có thể hữu ích cho những người cố gắng tránh bùng phát:

Ăn một chế độ ăn ít chất béo. Không rõ tại sao chế độ ăn ít chất béo lại có lợi, nhưng người ta biết rằng thực phẩm giàu chất béo thường gây tiêu chảy, đặc biệt là ở những người mắc bệnh IBD. Ăn nhiều thực phẩm ít chất béo có thể trì hoãn các đợt bùng phát. Khi bạn ăn chất béo, hãy chọn những lựa chọn lành mạnh hơn như dầu ô liu và axit béo omega-3.

Uống thêm vitamin C. Loại vitamin này có thể có tác dụng bảo vệ đường ruột của bạn và giúp chúng chữa lành hoặc phục hồi nhanh hơn sau khi bùng phát. Những người ăn chế độ giàu vitamin C có thời gian thuyên giảm UC kéo dài. Thực phẩm giàu vitamin C bao gồm mùi tây, ớt chuông, rau bina và quả mọng.

Ăn nhiều chất xơ. Trong thời gian bùng phát, chất xơ cồng kềnh, di chuyển chậm là thứ cuối cùng bạn muốn có trong ruột của mình. Tuy nhiên, trong thời gian thuyên giảm, chất xơ có thể giúp bạn duy trì thường xuyên. Nó cũng có thể cải thiện mức độ dễ dàng loại bỏ các chất thải của bạn trong quá trình đi tiêu.